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Benzoylperoxid

 

Einteilung

Dermatika

Aknemittel

Wirkmechanismus

Antibakteriell durch Freisetzung von atomarem Sauerstoff

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Anwendung

Acne vulgaris

Die Akne ist eine Erkrankung des Talgdrüsenapparates und der Haarfollikel. Je nach Ursache unterscheidet man zwischen der endogen und der exogen bedingten Akne. Die exogene Akne wird durch chemische oder physikalische Noxen ausgelöst: Chlorierte, aromatische Kohlenwasserstoffe, UV-Strahlung und Kosmetika können Akne verursachen („Chlorakne“, „Mallorca-Akne“, etc.). Auch Medikamente wie Isoniazid, Phenytoin, aber insbesondere Steroide („Steroid-Akne“) und Anabolika können Akne verursachen.

Die Acne vulgaris ist hingegen die Hauptform der endogen bedingten Akne. Es handelt sich um eine in den Anfangsstadien nicht entzündliche (Acne comedonica), im weiteren Verlauf jedoch entzündliche Erkrankung (Acne papulopustula, Acne conglobata und Acne fulminans). Sie beginnt bei etwa 70 % der Jugendlichen in der Pubertät und bessert sich meist spontan im 3. Lebensjahrzehnt. Die Ursachen sind multifaktoriell, eine genetische Disposition besteht jedoch.
Bei einer hyperproliferativ bedingten follikulären Verhornungsstörung (Keratose) und gleichzeitiger Talgdrüsenüberproduktion, die auf eine Überempfindlichkeit gegenüber Androgenen zurückgeht, ist der Talgabfluss gestört und es bilden sich als Primäreffloreszenzen Komedonen („Mitesser“). Bakterien, insbesondere Propionibakterien, können die Komedonen besiedeln und somit zu den entzündlichen Formen der Akne führen. Papeln und Pusteln entstehen, wenn sich Eiter bildet und schließlich die Follikelwand durchbricht. Eine Umkapselung von Follikelresten kann zu Knoten und schmerzhaften Abszessen führen. Schwer verlaufende Formen, aber auch mechanische Verletzungen durch Manipulation der betroffenen Stellen können auch zu einer narbigen Abheilung führen. Betroffen sind der Gesichts- und obere Rumpfbereich. Bei dieser für die Umwelt sichtbaren Erkrankung ergeben sich häufig auch psychische Probleme der betroffenen Patienten infolge der empfundenen Stigmatisierung. Für eine Therapieentscheidung spielt dieser Umstand eine wichtige Rolle.

Für die Therapie der Acne vulgaris stehen verschiedene topisch oder systemisch anzuwendende Substanzklassen zur Verfügung. Neben der Schwere der Erkrankung spielt bei der Therapieentscheidung besonders auch die Adherence des Patienten im Vordergrund, die bei einer nur topischen Therapie große Probleme bereitet. Zur Basispflege gehört immer eine Hautreinigung mit Mitteln, die einen hautphysiologischen pH-Wert von 5,5 haben. Salicylsäure soll in Konzentrationen bis 2 % antibakteriell bei leichten Formen der Akne wirken. Als Standardbasistherapie bei jedem Schweregrad hat sich die topische Anwendung von Benzoylperoxid bewährt. Als Alternative bietet sich Azelainsäure an. Bei mittelschweren Formen werden diese Arzneistoffe dann mit dem topisch anwendbaren Vitamin-A-Derivat Adapalen, bei schweren Formen mit systemisch anwendbaren Vitamin-A-Derivaten wie Isotretinoin kombiniert. Eine topische Monotherapie mit Antibiotika wird nicht empfohlen. Sie sind nur bei leichten bis mittelschweren Verläufen in Kombination mit Benzoylperoxid, Azelainsäure und topischen Vitamin-A-Derivaten indiziert. Eine systemische Anwendung von Antibiotika wird bei schweren Verlaufsformen bei gleichzeitiger topischer Therapie der betroffenen Areale empfohlen. Zuletzt sei noch bei Frauen die mögliche systemische Behandlung mit hormonellen Antiandrogenen wie Cyproteronacetat, Dienogest oder Drospirenon zusammen mit Ethinylestradiol erwähnt. Hier empfiehlt sich die Absprache mit einem Gynäkologen.

Patientenhinweis

Darf nicht in die Augen oder auf Schleimhäute gelangen.
Wirkt stark bleichend und kann somit Flecken in Kleidung, Bettwäsche etc. verursachen.
Übermäßige Sonnen-, UV-Bestrahlung meiden.

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Dosierung

1-2 x täglich dermal

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Nebenwirkungen

  Hautreizung

Zu Beginn der Behandlung kommt es gelegentlich zu Hautrötung, Brennen und Juckreiz (Hinweis auf das Anschlagen der Therapie), welche aber nach einigen Tagen nachlassen sollte.

  Kontaktdermatitis

  Bleichung von Haaren und Textilien

Kontraindikationen

Wechselwirkungen

Strukturformel

Strukturformel

ratiopharm

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Wirkmechanismus

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Benzoylperoxid setzt an der Luft atomaren Sauerstoff frei, durch welchen besonders anaerobe Keime abgetötet werden können. Hierzu gehört auch Propionibacterium acnes, ein für Akne typischer Keim.
In der Oberhaut führt Benzoylperoxid zu einer entzündlichen Reaktion, wodurch die Haut zu schuppen beginnt und es so zu einer komedolytischen (Mitesser-auflösenden) Reaktion kommt.

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Patientenhinweis

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Nicht im Bereich von Mund-, Nasen- und Augenwinkeln anwenden.
Bei sehr trockener Haut nur mit Vorsicht anwenden.

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Dosierung

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Bei besonders empfindlicher Haut kann die Anwendung in der ersten Woche alle zwei Tage erfolgen, um danach dann gesteigert zu werden. Die 3%ige Konzentration ist besonders für die Anwendung im Gesicht, die 10%ige für die Anwendung auf Brust und Rücken geeignet sowie bei nicht ausreichender Wirksamkeit niedrigerer Konzentrationen.

Die Behandlungsdauer beträgt ca. 4-12 Wochen. Die Sicherheit und Wirksamkeit bei Kindern unter 12 Jahren wurde nicht untersucht.

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